ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Врач-оториноларинголог (заведующий)
Агиевец Юлия Михайловна
Медицинская сестра: Говоркова Светлана Владимировна, каб. №204
Врач-оториноларинголог: Бобровничая Екатерина Сергеевна, каб. №203
Медицинская сестра: Соколовская Софья Романовна
Общая информация
Консультации и обследования в консультативном сурдологическом кабинете проводятся:
- по направлению врачей-педиатров, врачей-оториноларингологов организаций здравоохранения города, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных и стационарных условиях.
- на платной основе (по предварительной записи).
Запись пациентов на аудиологическое обследование, консультацию врача-оториноларинголога (сурдолога) осуществляется через регистратуру городского детского консультативно-диагностического центра (тел.: 8 (017) 374-52-74). Записать пациента на бюджетной основе имеет право только медицинский работник направляемого учреждения здравоохранения (врач-специалист, заведующий отделением).
Прием пациентов, находящихся на стационарном лечении в УЗ «3-я городская детская клиническая больница г. Минска» и доставленных из других учреждений здравоохранения города, осуществляется ВНЕ ОЧЕРЕДИ.
Консультации пациентов врачом-оториноларингологом (сурдологом) проводятся в 2 смены (пн-пт) с 08.00 до 19.42.
Консультация врача-оториноларинголога (сурдолога)
На первичной консультации детский врач-оториноларинголог (сурдолог) детально уточняет наличие у ребенка жалоб и симптомов, изучает историю развития заболевания и знакомится с заключениями смежных специалистов
Врач-оториноларинголог (сурдолог) выполняет осмотр и определяет объем необходимых обследований (тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия, скрининг слуха методом отоакустической эмиссии, вестибулометрия, комплексное обследование слуха у ребенка, в соответствии с возрастом).
По результатам проведенных аудиологических тестов врач выдает консультативное заключение с указанием диагноза, план дальнейшего обследования (при необходимости), план реабилитации.
Показания для направления к врачу-оториноларингологу (сурдологу):
- любые подозрения на снижение слуха у ребенка;
- задержка речевого развития;
- отрицательный результат ОАЭ в роддоме хотя бы с одной стороны;
- наличие факторов риска тугоухости по результатам заполнения анкеты в роддоме (наличие ближайших родственников, имеющих нарушения слуха с детства; преэклампсия/эклампсия у беременной; инфекции из группы TORCH; синдромы, ассоциированные с нарушением слуха; патологические состояния новорожденных, угрожающие развитием билирубиновой энцефалопатии; поражение центральной нервной системы новорожденного; ототоксические препараты применяемые в неонатальном периоде; врожденные пороки развития новорожденного; асфиксия при рождении; нахождение новорожденного в кувезе и на ИВЛ);
- наличие в анамнезе рецидивирующих острых средних отитов, экссудативных отитов, туботитов, хронической нейросенсорной тугоухости, хронического гнойного среднего отита, гипертрофии аденоидов, врожденной аномалии уха, перфорации барабанной перепонки и др.;
- травма уха;
- наличие неврологических проблем, подозрении на расстройство спектра аудиторных нейропатий;
- выдача консультативного заключения по результатам аудиологического обследования.
Подготовка
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, заключение смежных специалистов, предыдущие результаты обследований, бахилы, пеленку, соску/бутылочку, выписной эпикриз из роддома (для новорожденных).
Импедансометрия
Акустическая импедансометрия - объективный метод исследования слуха, оценивающий состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки и работу слуховых косточек. Включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию. Акустическая импедансометрия помогает выявить патологии среднего уха, слуховой трубы, слухового нерва, а также получить информацию о функциональности внутреннего уха.
Показания:
- боль в ухе;
- гипертрофия аденоидов;
- частые отиты в анамнезе;
- подозрение на экссудативный отит;
- наличие отделяемого из наружного слухового прохода;
- заложенность уха (снижение слуха) с одной или обеих сторон;
- в комплексе расширенного обследования слуха при субъективном ушном шуме;
- в комплексе обследования детей, не прошедших отоакустическую эмиссию;
- как часть комплексной оценкисостояния среднего уха у детей;
- в комплексе расширенногоклинического объективного обследования слуха у детей.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется.
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, бахилы.
Скрининг слуха методом отоакустической эмиссии
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это объективный, безболезненный метод диагностики слуха, основанный на регистрации звуковых колебаний, генерируемых наружными волосковыми клетками улитки внутреннего уха в ответ на звуковой стимул.
Отоакустическая эмиссия, как часть республиканской программы по раннему выявлению проблем со слухом, должна выполняться абсолютно всем детям после рождения!
Показания:
- тест в роддоме не был пройден с одной и/или с обеих сторон;
- тест в роддоме не проводился (по тех. причинам);
- наличие факторов риска по тугоухости по результатам анкеты в роддоме (ФР+);
- подозрения на нарушения слуха у ребенка;
- нарушения речи;
- наследственная предрасположенность к снижению слуха;
- ребенок перенес менингит, ЦМВ-инфекцию, эпидемический паротит;
- ребенку назначались ототоксичные препараты (аминогликозиды, цитостатики и др.).
Подготовка
Отоакустическая эмиссия проводится в состоянии сна у детей до 1-го года, и в спокойном состоянии и в тишине у детей дошкольного возраста. Ребенок должен быть в сонном состоянии или на этапе засыпания в возрасте до 1 года. С детьми старшего возраста можно поговорить и рассказать, как будет проводиться исследование. Отвлечь внимание ребенка может помочь любимая игрушка, телефон или планшет (без звука).
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, предыдущие результаты обследований, бахилы, пеленку, соску/бутылочку, выписной эпикриз из роддома (для новорожденных).
Тональная пороговая аудиометрия
Тональная пороговая аудиометрия – информативный метод субъективной диагностики слуха, который позволяет получить полное представление о порогах слуха ребенка.
Ребенку на уши надевают наушники, через которые врач подает тестовые сигналы разной громкости и частоты. В ответ на любой слышимый сигнал ребенка просят выполнять определенное действие – нажимать на кнопку, или показывать пальцем на ухо, которое слышит звук. На экране прибора отобразится кривая, отражающая остроту слуха ребенка по всем частотам с обеих сторон. Обследование обычно занимает не более 20 минут.
Тональная пороговая аудиометрия требует активного сотрудничества ребенка с врачом, поэтому может быть выполнена только детям старше 5 лет. Детям младшего возраста возможно выполнить игровую аудиометрию.
Показания:
- кондуктивная и смешанная тугоухость, вызванная любыми причинами;
- нейросенсорная тугоухость;
- определение порогов слуха в слуховых аппаратах;
- проверка слуха у детей старше 5 лет
Подготовка
Предварительно необходимо поговорить с ребенком и рассказать, как будет проводиться исследование.
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, предыдущие результаты обследований, бахилы
Оценка функции вестибулярного аппарата
Вращательная проба на кресле Барани — это метод диагностики вестибулярного аппарата, основанный на регистрации послевращательного нистагма (непроизвольных движений глаз).
Показания:
- головокружения;
- подозрение на вестибулярные патологии;
- обследование перед трудоустройством (работа на высоте), прохождением практики в строительных колледжах и др.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется.
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, бахилы.
Объективная диагностика слуха с оценкой коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)
Исследование временно недоступно!
Объективная диагностика слуха с оценкой коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КВСП) — это один из самых точных и надежных методов оценки функции слуховой системы, особенно в случаях, когда невозможно получить достоверные данные с помощью традиционных субъективных тестов.
Метод основан на регистрации биоэлектрической активности слухового нерва и стволовых структур мозга в ответ на звуковые стимулы. Он не требует активного участия пациента, что делает его незаменимым для диагностики у новорожденных, маленьких детей, пациентов с нарушениями сознания или ограниченными возможностями.
Процедура позволяет не только подтвердить или исключить снижение слуха, но и точно определить уровень поражения слухового пути — от внутреннего уха до ствола головного мозга. Благодаря своей высокой информативности и объективности, КВСП считается «золотым стандартом» в аудиологической диагностике, особенно при подозрении на ретрокохлеарные патологии, такие как невринома слухового нерва.
Показания:
- необходимость объективной оценки слухового порога у детей, не способных пройти классическую аудиометрию;
- шум в ушах (тиннитус), ощущение заложенности уха, головокружение неясного генеза;
- задержка речевого или слухового развития у ребенка;
- подозрение на ретрокохлеарные нарушения слухового анализатора (например, невринома слухового нерва);
- диагностированная или предполагаемая нейропатия слухового нерва;
- снижение слуха неясного происхождения, устойчивое к стандартному лечению;
- контроль эффективности слухопротезирования, кохлеарной имплантации или после хирургического вмешательства.
Противопоказания:
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, острый отит) — исследование откладывается до полного выздоровления;
- тяжелые неврологические состояния в активной фазе (например, судорожный синдром);
- невозможность обеспечить неподвижность пациента (у маленьких детей может потребоваться медикаментозный сон);
- аллергия или противопоказания к седативным препаратам, если они применяются для обеспечения сна во время процедуры.
Подготовка
Исследование выполняется строго во сне (это обязательное условие).
Предварительно требуется осмотр врача-оториноларинголога для исключения острой ЛОР-патологии.
При себе иметь направление или договор на оказание платных медицинских услуг, заключение смежных специалистов, предыдущие результаты обследований, бахилы, пеленка, соска/бутылка, выписной эпикриз из роддома (для новорожденных).
Рекомендации перед проведением КСВП
- Запишитесь на обследование на время дневного сна ребенка.
- Имеет смысл накануне уложить ребенка спать на 3 часа позже обычного, и утром разбудить на 3 часа раньше обычного – так больше шансов, что малыш заснет. Если вам для укачивания удобнее использовать коляску, фитбол или автомобильную переноску – мы не будем против.
- Следите, чтобы малыш не заснул в машине по дороге на обследование! Нескольких минут сна в машине бывает достаточно для того, чтобы в незнакомой обстановке малыш не сомкнул глаз совсем.
- Детей в возрасте до 6 месяцев имеет смысл покормить перед обследованием – уставший и сытый ребенок засыпает безо всяких проблем.
- Малышам в возрасте 1-2 месяцев глубокий сон не нужен, он может дремать на груди у мамы, обследованию это мешать не будет.
- При наличии острой патологии (ринит, синусит, отит, аденоидит) слух может снижаться. Поэтому имеет смысл проводить диагностику слуха в состоянии полного здоровья ребенка.
При себе иметь:
- паспорт ребенка (свидетельство о рождении);
- паспорт законного представителя;
- удостоверение ребенка инвалида;
- направление (с указанием цели консультации);
- выписку из амбулаторной карты с анамнезом жизни и заболевания, результаты проведенного обследования и лечения;
- иные результаты инструментальных методов исследований, заключения врачей-специалистов по профилю заболевания;
- бахилы.
